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醫(yī)保監(jiān)管由機構延至個人 違規(guī)違法人員將被中止或終止支付資格

時間:2023-10-17
來源:法治日報-法治網

本報訊 記者趙晨熙 為加強對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管,使醫(yī)保監(jiān)管由機構延至個人,國家醫(yī)療保障局近日就《關于加強定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理的指導意見(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)公開征求意見。

《征求意見稿》對管理對象和管理要求進行了明確,為定點醫(yī)藥機構涉及醫(yī)療保障基金使用的相關人員,主要包括兩類:定點醫(yī)療機構為參保人提供醫(yī)藥服務的醫(yī)療類、藥學類、護理類、技術類等衛(wèi)生專業(yè)技術人員;定點零售藥店為參保人提供使用基金結算的醫(yī)藥服務的藥師。

《征求意見稿》提出,醫(yī)療保障經辦機構對相關人員違反服務協(xié)議、違背服務承諾的行為,可參照記分標準對相關責任人員記分,及時將記分情況通報相關責任人員所在定點醫(yī)藥機構。當年度內記分累計達到一定分值后,按照服務協(xié)議約定,中止或終止相關責任人員支付資格和醫(yī)保費用結算。

《征求意見稿》要求,各級醫(yī)療保障經辦機構應當暢通異議申訴渠道,受理定點醫(yī)藥機構對本機構相關人員對記分結果、登記備案狀態(tài)動態(tài)維護異議提出的陳述、申辯。